高膽固醇的藥物治療對策

「高膽固醇」對許多人來說並不陌生，而根據一個於2014-2016間做的統計顯示，有接近一半的香港成年人有不同程度的高膽固醇問題。年齡相對較大的人，會有較高風險患上高膽固醇。而長年累月的高膽固醇，會導致心臟的冠狀動脈阻塞及硬化而引致冠心病，故及早發現高膽固醇及開始治療是非常重要的。

其實，於人體內的膽固醇有好壞之分。好膽固醇，亦即是高密度膽固醇，最好是維持於較高水平，最少建議達至1 mmol/L以上，如能達至1.55 mmol/L以上則更佳，可以保護心臟。而壞膽固醇，亦即低密度膽固醇，就是導致冠心病的主要元兇，建議水平愈低愈好，最好能降至2.6 mmol/L 以下。而對於某些人士來說，更可能需要以1.8 mmol/L 以下為理想目標。

要治療高膽固醇，主要是以降低壞膽固醇水平為首要目標。如透過運動及飲食均控制不到壞膽固醇的水平，很可能便需要加上藥物作治療。而其中一種最常用到的就是他汀類藥物 (Statins)，例子有辛伐他汀 (simvastatin)，阿托伐他汀 (atorvastatin)，瑞舒伐他汀 (rosuvastatin) 等。視乎使用的藥物及劑量，服用後可以將壞膽固醇水平降低 20-60% 不等。通常醫生會先處方較低劑量去讓病人嘗試，如效果未如理想，便可能要提升至雙倍劑量。雖說雙倍劑量似乎很進取，但在大部份情況下，把他汀類藥物的劑量提升至雙倍，只能把壞膽固醇水平多降低約6%，再雙倍劑量，亦只能再降低多約6%，故效果未必太顯著。另外，提升劑量時亦有較大機會出現副作用如腸胃不適、肌肉疼痛等，嚴重者或會導致肝功能受損，及出現「橫紋肌溶解症」這種肌肉壞死的疾病。

基於以上原因，當他汀類藥物未能有效降低壞膽固醇至目標水平時，即使該藥物未用至最高劑量，醫生仍可能會建議加上另一種降膽固醇藥物作輔助。現時市面上有數種降膽固醇藥物可作輔助，而其中一種，亦是較新的一種，是降膽固醇的針藥，每二至四星期使用一次，療效亦理想。

他汀類藥物及降膽固醇針藥為均為處方藥物，聖雅各福群會惠澤社區藥房有資助計劃幫助公立醫院覆診的人士，詳情請與我們聯絡，同時亦請向醫生或藥劑師查詢更多有關高膽固醇的治理和藥物資訊。

文章由聖雅各福群會 譚健威註冊藥劑師提供